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达文西机器人手臂「自然孔微痕肾脏切除手术」 微创科技崭新里程


2020-05-29


达文西机器人手臂「自然孔微痕肾脏切除手术」 微创科技崭新里程

侯镇邦医师

手术仅靠数个小洞治疗巨大的肿瘤


台中一名72岁陈姓妇人,因反覆性血尿、腰痠、腹胀求诊。诊所医师转诊前往中部某区域医院就诊。经腹部超音波、电脑断层检查,发现右肾竟然长出一颗直径约12 公分的肿瘤,侵犯佔据大部分的肾脏。放射诊断科医师判读为肾脏细胞癌,需手术治疗才有痊癒之可能。陈妇经转诊至林口长庚医院泌尿外科,达文西专责手术医师侯镇邦与病患讨论沟通后,採用「达文西机器人手臂自然孔微痕肾脏切除术」


达文西机器人手臂「自然孔微痕肾脏切除手术」 微创科技崭新里程

助手在手术台上协同机器手臂手术


「这个手术真的是相当神奇!」陈妇惊叹道:「肿瘤加上肾脏直径将近20公分,但我的肚子皮肤竟然只有几个小洞!」


达文西机器人手臂「自然孔微痕肾脏切除手术」 微创科技崭新里程

机器手臂自然孔微痕肾脏切除手术,术后一星期伤口复原图


陈妇表示:自己原本对手术相当恐惧,因为自己的弟弟多年前也同样罹患肾脏肿瘤,当初採传统剖腹方式,伤口大、失血多、术后相当疼痛,弟弟在床上躺了将近一週才能下床活动,出院后元气大伤,足足休养了3个多月才恢复正常生活。


「没想到我手术隔天早上就能吃早餐,下床活动只有微痛感,开完刀第二天医师说我可以出院,我还不敢相信!」


达文西机器人手臂「自然孔微痕肾脏切除手术」 微创科技崭新里程

传统剖腹手术方式,切口大、失血多、伤口疼痛


林口长庚医院泌尿外科助理教授侯镇邦表示:达文西机器人手臂已为当今微创手术展开新页。然而如果切除的器官过大,仍需在体表划开一个约8至12公分的伤口才能将肿瘤器官取出,难免降低了达文西精緻手术的优势。但阴道是一个延展性及疼痛耐受度相当惊人的构造,肿瘤从阴道取出,病人体表看不到任何大伤口,且病人疼痛少,恢复快,几乎手术后2-3 天便能出院,出院后居家生活完全正常。


达文西机器人手臂「自然孔微痕肾脏切除手术」 微创科技崭新里程

手术医师于操作台控制机器手臂


「其实从阴道取出检体,国外顶尖的医学中心已经有相当多的成功案例」,台湾医疗科技整合医学会理事长、林口长庚医院妇产科助理教授苏轩医师说道。


苏医师所领导的内视镜手术团队,在2012年即在国际顶尖杂誌发表世界首例 「无痕内视镜子宫切除术」,意即所有手术过程都在阴道内进行,病人将子宫、卵巢、输卵管切除以后,同样从阴道取出,如此一来病人腹部表面完全看不到任何伤口。


达文西机器人手臂「自然孔微痕肾脏切除手术」 微创科技崭新里程

操作台上手术医师所看到的 3D 立体成像


「并不是所有的患者都适合这项术式」 侯镇邦医师表示:计画要生育的妇女、曾经有反覆阴道炎、子宫炎、骨盆腔发炎的妇女、或是曾经腹膜炎的患者都不适合进行此项手术。达文西手术也并非「神之手」,必须要找到适当的病人才能有最佳治疗疗效。因此在手术前,患者需要与医师充分沟通并完全了解后才能进行手术。


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